루푸스는 젊은 여성에서 주로 발생하므로 임신은 중요한 문제가 됩니다. 과거에는 루푸스 환자는 아기를 가져서는 안 된다고 생각되었으나 최근에는 루푸스 환자의 50 %에서 정상적인 임신을 하고 그중 25%에서는 정상인 조산아를 출산하고 나머지 25%에는 자연유산이나 태아사망이 포함됩니다. 모든 루푸스 환자의 임신은 고위험임신으로 간주되어야 내과의사 및 산부인과의사의 협조하에 집중적으로 관리하여야 합니다.
임신중 루푸스가 악화된다고 되어 알려져 있으나, 최근에는 흔하지 않다고 알려졌고 대부분에서는 악화되어도 심하지는 않으며, 보통 루푸스의 악화는 임신 첫 3 개월내에 나타나거나 출산 후 2달 이내에 나타납니다. 루푸스의 관해유지가 5-6개월 이상 지속된 환자에서의 임신중 악화는 활성상태의 환자에서보다 적으므로 병이 가장 호전되어있는 상태에서 임신을 하도록 하는 것이 중요합니다.
임신중에도 필요한 약은 끊지 않는 것이 중요하고, 프레드니손이나 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론은 태반을 통과하지 않으므로 태아에게 안전하여 계속 투여해도 무방합니다.
약 30%의 루푸스 환자는 태반의 기능을 저해할 수 있는 항인지질항체를 가지고 있는데 이런 환자에서는 유산의 가능성이 훨씬 높아진다. 그러므로 임신전에 항인지질 항체 측정을 하여 이러한 위험성을 미리 예방하는 것이 중요합니다. 약 30 - 50 %의 루푸스 환자에서는 항Ro항체를 가지고 있는데 일부에서는 항체가 태반을 통해 전달되며 약 10 %에서는 신생아 루푸스라는 증후군을 가진 아기를 출산하게 됩니다. 신생아 루푸스는 루푸스가 아니고, 일시적인 발진, 일시적인 혈액세포의 장애, 특수한 심장의 이상을 가진 경우를 말합니다.