만성콩팥병개요

만성콩팥병이란?

미국 자료에 따르면 미국 성인의 아홉 명 중의 한 명 꼴인 이천만 명이 만성 콩팥병을 가지고 있으며, 또 다른 이천만 명은 신질환의 위험성을 가지고 있습니다. 이는 만성 콩팥병의 유병율이 일반인이 생각하는 것보다 훨씬 높으며 우리나라에서도 예외는 아닐 것으로 생각되고 있습니다.

만성 콩팥병에 관한 진실

조기 발견으로 만성 콩팥병이 투석이나 이식이 필요한 말기신부전증으로 진행하는 것을 예방할 수 있습니다.

만성 콩팥병 환자의 주요 사망원인은 의외로 심장질환입니다.

고혈압은 만성 콩팥병을 유발시키고 반대로 만성 콩팥병은 고혈압을 유발합니다.
만성 콩팥병은 지속적으로 단백뇨가 나오는 상태입니다. 특히 당뇨병, 고혈압 환자가 지속적으로 단백뇨가 나오면 만성 콩팥병이 있음을 시사합니다.

만성 콩팥병에 이환될 고위험군은 당뇨병, 고혈압를 가지고 있거나, 가족 중에 신질환을 가지고 있는 사람입니다.

단지 세 가지 간단한 검사로 만성 콩팥병의 존재 여부를 알 수 있습니다. 이는 혈압 측정, 소변 검사, 혈청 크레아티닌 검사입니다.

콩팥은 어떤 장기인가?

우리 몸에서 노폐물과 수분을 제거하는 것 이외에도

- 수분과 나트륨, 칼륨, 인, 칼슘과 같은 물질의 혈중 농도를 일정하게 유지시켜 줍니다.

- 체내로 들어온 약물과 독소를 제거합니다.

- 혈압을 조절하고, 적혈구를 생성하고, 뼈를 튼튼하게 만드는 호르몬을 분비합니다.

만성 콩팥병의 정의 및 증상

만성 콩팥병의 정의

만성 콩팥병은 콩팥의 손상으로 정상적인 콩팥의 역할을 수행하는 능력이 감소된 상태입니다.

신질환이 악화되면 노폐물이 몸에 쌓이게 되어 여러 가지 증상이 나타납니다. 나타나는 합병증으로 혈압이 올라가고, 빈혈이 생기며, 뼈가 약해지고, 영양 상태가 불량해지며, 신경의 손상 등이 옵니다. 또한 심혈관질환의 위험이 높아지게 됩니다. 이런 현상은 오랜 기간에 걸쳐 서서히 일어나게 됩니다. 만성 콩팥병은 당뇨병, 고혈압 및 다른 질환에 의해 발생합니다. 하지만, 이는 조기에 발견하여 치료하게 되면 악화되는 것을 막을 수도 있습니다.

적절한 치료의 시기를 놓쳐 만성 콩팥병이 진행하면 결국 말기신부전 상태로 되어 생명을 유지하기 위해 투석이나 콩팥이식이 필요한 상태가 됩니다.

원인 질환

만성 콩팥병의 두 가지 중요한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환에 의한 것입니다. 당뇨병은 혈당이 높아 몸의 여러 장기, 특히 콩팥과 심장 그리고 혈관, 신경, 눈에 손상이 오게 됩니다. 혈관벽에 대한 압력이 상승하면 고혈압이 발생하게 되며 혈압을 조절하지 않거나 적절히 조절되지 않는 경우에 고혈압은 심장발작, 뇌졸중, 만성 콩팥병의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 또한 만성 콩팥병은 대부분 그 자체로 고혈압을 유발합니다.

이외에도 콩팥에 영향을 미치는 다른 질환으로는 아래와 같습니다.

- 사구체콩팥염: 콩팥의 거름 장치에 염증과 손상을 주는 질환들을 말합니다. 만성 콩팥병의 세 번째로 많은 원인 질환입니다.

- 다낭신질환과 같은 유전성 질환은 콩팥에 큰 물혹이 여러 개 생겨 주위조직에 손상을 줍니다.

- 선천성 기형: 요로의 협착으로 정상적인 소변의 흐름이 방해되어 소변이 콩팥으로 역류합니다. 감염이 발생하게 되며 콩팥에 손상을 줍니다.

- 루푸스나 다른 면역질환

- 결석, 종양이나 남성의 전립선비대로 인한 요로 폐쇄

만성 콩팥병의 증상

콩팥질환이 상당히 진행될 때까지 심한 증상이 없는 경우가 대부분이어 적절한 검사를 하지 않으면 말기신부전 직전에 도달할 때까지 모르고 지내는 경우가 많습니다.

- 피로감을 잘 느끼고 기운이 없다.

- 집중력이 떨어진다.

- 식욕 감소

- 수면 장애

- 밤에 쥐가 잘 난다.

- 발과 발목이 붓는다. - 주로 아침에 눈이 푸석푸석하다.

- 피부가 건조하며 가렵다.

- 소변을 자주 보고, 특히 밤에 심하다.

나이나 기저 질환 여부와 상관없이 만성 콩팥병은 발생할 수 있습니다. 하지만, 다음과 같은 경우에는 만성 콩팥병의 발병 여부에 정기적인 검사를 필요로 합니다.

- 당뇨병

- 고혈압

- 만성 콩팥병의 가족력

- 고령

만성콩팥병 5단계

만성 콩팥병은 콩팥 기능이 약간 떨어진 초기 상태에서부터 투석이나 이식치료를 받아야만 하는 말기신부전증까지 다양한 형태로 존재합니다. 이러한 만성 콩팥병의 단계는 다섯 단계로 나누어지며 각 단계 별로 약물 요법이나 식이요법, 향후 치료 목표가 큰 차이를 보이게 됩니다. 1,2단계의 만성 콩팥병 환자의 경우는 어렵지 않게 진행을 예방할 수 있으나 더 진행한 만성 콩팥병의 경우는 치료가 쉽지 않습니다. 아쉽게도 대부분의 만성 콩팥병 환자들은 이미 진행한 4단계 중반에 이르러 콩팥내과 의사를 방문하게 됩니다. 말기신부전증으로 진행을 최대한 예방하려면 조기에 콩팥내과 전문의와 상담하는 것이 무엇보다 중요합니다.